23 Jul Primjena DNS terapijske tehnike kod djece sa PSA

Autor: Nika Barišić, mag.cin.

Primjena DNS (Dinamičke neuromuskularne stabilizacije) terapijske tehnike kod djece sa PSA

Dinamička neuromuskularna stabilizacija (DNS) predstavlja terapijsku tehniku gdje je glavni temelj stabilizacija lokomotornog sustava (odnosno abdominalne muskulature, zdjeličnog dna i dijafragme). Ova metoda temelji se na razvojnoj kineziologiji, odnosno razvoju djeteta tijekom prve godine života.  DNS metodu je razvio profesor Pavel Kolar, PT, PhD (Director of the Rehabilitation Department, University Hospital Motol School of Medicine, Prague, Czech Republic).  “Every Developmental Position is an Exercise Position” –Pavel Kolar

Kod djece sa PSA mogu se uočiti različiti problemi lokomotornog sustava, poteškoće vezane uz slabost i nestabilnost trupa, ograničeno kretanje ekstremiteta, nesvjesno razvijanje neispravnih pokreta i sl., što može dovesti do raznih problema i ozljeda.  Svaki pokret počinje stabilizacijom svih segmenata tijela. Dobra stabilizacija preduvijet je za ravnotežu, sigurnost i učinkovitost pokreta te ako je ona narušena dolazi do poremećaja u funkciji lokomotornog sustava. Pokret postaje neučinkovit i pojavljuje se preopterećenje određenih dijelova tijela, a samim time dolazi i do ozljede.

U DNS-u se govori o pojmu „centar stability for distal mobility“ (centralna stabilnost za distalnu mobilnost).  Ako je trup stabilan, ekstremiteti se mogu kretati bez ograničenja, te lakše proizvesti silu potrebnu za izvođenje pokreta.  U početku,  DNS  je  bio  namjenjen  djeci  sa cerebralnom  paralizom  te  raznim  drugim neurološkim  poteškoćama u  razvoju.  Nakon  postignutih  odličnih  rezultata  počeo  se  primjenjivati  i  kod  drugih dijagnoza.  S obzirom  da djeca sa PSA imaju brojne motoričke i posturalne deficite, DNS metoda terapijskog vježbanja koristi se za unaprijeđenje lokomotornog sustava, postizanje  bolje  stabilnosti i funkcionalnosti pokreta, poboljšanje motoričkih sposobnosti, postiguća i prevencije ozljeda.   Također,  koristi se kod problema sa kralježnicom (protruzije/ekstruzije diskova, skolioze, povećane kifoze i lordoze i sl.), kod smanjenog mišićnog tonusa, bolova i ograničenja pokreta kukova i ramena i kod mnogih drugih stanja i problema lokomotornog sustava.  DNS je koristan kod svih dobnih skupina, od dojenčadi do starije dobi te se ovaj oblik rehabilitacije temelji na procjeni terapeuta te daljnjoj individualnoj terapiji.

Prilokom provođenja vježbi dinamičke neuromuskularne stabilizacije koriste se sve razvojne  pozicije djeteta (npr. položaji koji zauzimaju male bebe).

Na slici su navedeni najvažniji razvojni položaji u kojima se provode vježbe DNS-a.  Prilikom provođenja vježbi dinamičke neuromuskularne stabilizacije važno je vježbe izvoditi od jednostavnijih ka složenijim, od poznatih prema nepoznatim i od lakših ka težim.  Vježbe se izvode prateći osnovne principe: uspostaviti pravilan ritam disanja,  uspostaviti i zadržati kvalitetan položaj donjeg (lumbalnog) dijela leđa te osigurati pravilan položaj zglobova prilikom izvođenja vježbi.  Svaki sat sadrži vježbe pokretljivosti, ravnoteže, fleksibilnosti, i specifičnog disanja u modificiranim položajima motoričkog razvoja, s  postepenom upotrebom rekvizita  (elastična traka, lopta i štap), a u nastavku će biti navedeni primjeri vježbi kroz progresiju.

Zaključak

Dinamička neuromuskularna stabilizacija predstavlja iznimno učinkovitu terapijsku tehniku, te je vrlo brzo postala popularna u vrhunskim rehabilitacijskim i sportskim ustanovama diljem svijeta.  Za djecu sa PSA ovakav oblik vježbanja je iznimno koristan, u kombinaciji sa ostalim elementima trenažnog procesa. Vježbe je potrebno prilagoditi svakom djetetu i provoditi ih postupno, uz asistenciju, sa vlastitom težinom ili različitim pomagalima. Vježbe su strukturirane prema individualnom programu, te su posebno planirane i programirane s obzirom na poteškoće koje dijete ima. Prilikom rada DNS metodom, prvo se vrši procjena stanja lokomotornog sustava, a potom pristupa terapisjkom djelu otklanjanja disfunkcija funkcionalnim pristupom.

Pravilno dozirane i kvalitetno provodene vježbe DNS-a utječu na pravilan i skladan razvoj lokomotornog sustava djece sa PSA, što im omogućuje lakši i kvalitetniji svakodnevni život i zbog toga ih je poželjno uključiti u dnevni trenažni proces.

Copyright ©  TK Travnjak